字据国度癌症中心发布的请教显露，2022年寰宇恶性肿瘤新发病例数达到482.47万例，这意味着平均每天有跳跃1.32万东谈主被确诊为癌症。同庚，因癌症导致的示寂东谈主数为257.42万，额外于平均每天跳跃7000东谈主因癌症而失去生命。在这些数据中，消化谈癌症的发病率和示寂率均显耀高于其他类型的癌症，成为影响国民健康的紧迫因素之一。

关于消化谈早癌患者而言，内镜调养表情正安宁成为最前沿的调养选拔，主要以内镜黏膜下切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）为代表。EMR是一种通过内镜操作使病变组织与其下的固有层分别，随后使用圈套器或电切时刻将病变粘膜完满切除的花式。该时刻运用高频电刀来完结精真确割，旨在达到调养决议。

ESD则是基于EMR时刻发展而来的一种更为先进的调养花式，尽头适用于早期消化谈癌症及癌前病变的惩处。ESD大略切除更深层的组织，包括粘膜浅层、粘膜肌层以及大部分粘膜基层。具体操作时，率先会在病变部位下方打针液体以举高粘膜层，然后使用特制的高频电刀进行综合剥离，从而完结对病灶区域的澈底拆除。

然则，EMR和ESD手术进程中可能会出现出血和穿孔等并发症。术中出血是导致ESD失败的主要原因之一，其发生率约为7%。出血较多的一个主要原因是黏膜下打针的液体量不及，未能使病变区域的黏膜充分卓越，从而加多了操作难度和出血风险。此外，ESD进程中穿孔的发生率大要为4%，而减少穿孔并发症的最好花式相似是确保病灶处的黏膜层被充分抬起。因此，选拔合适的黏膜下打针材料关于裁汰或幸免这些并发症至关紧迫。

现在临床上常用的黏膜下打针材料包括生理盐水、高渗葡萄糖水、甘油果糖、透明质酸钠以及羟丙基纤维素等。字据国表里的共鸣和指南，透明质酸钠被以为是理思的打针材料。透明质酸钠看成一种高效的黏膜下打针液，具有较高的黏度，大略灵验地将病灶黏膜抬起，并与黏膜肌层分别。文件报谈显露，使用透明质酸钠进行内镜手术时，整块切除率较高，且不良事件的发生率较低。因此，透明质酸钠在亚洲地区获得了平时的应用，成为内镜下调养消化谈早癌时首选的黏膜下打针材料之一。

一、 医用透明质酸钠的特色

1. 高分子量与高粘弹性：医用透明质酸钠是一种高分子量的生物材料，具有高度的粘弹性和复杂的纤维汇注合构。这种性情使其在打针到组织中时大略酿成表现的凝胶状物资，有助于守护病灶区域的举高规矩。

2. 生物相容性与安全性：透明质酸是一种自然存在的黏弹性多糖，平时存在于东谈主体的结缔组织中，是细胞滋长和组织结构酿成的紧迫基质因素。它不仅领有很高的黏稠度和超卓的保水能力，况且不属于东谈主体抗原，这意味着它不会引起免疫响应，对东谈主体完好意思无毒，因此相称适合用于医疗用途。

3. 专有的流膂力学性质：透明质酸钠具备邃密的粘弹性和应变性，这使得它大略在不同压力条款下发达出不同的物感性质。举例，在低剪切力下（如静止或安宁流动），它不错保执较高的粘度，匡助撑执和分别组织；而在高剪切力下（如通过针头打针时），它的粘度会裁汰，便于打针操作。这些流膂力学性情使透明质酸成为理思的黏膜下打针材料，尽头是在内镜手术进程中，大略灵验地抬起病变部位，减少并发症的风险，并提能手术的告捷率。

二、 医用透明质酸钠看成黏膜下打针材料的上风

1. 有着很高的黏稠度和保水能力，不属于东谈主体的抗原况且对东谈主体完好意思无毒[1] 。

2. 透明质酸提供了最长的黏膜下水垫执续时候[2]。

3. 使用透明质酸看成黏膜下材料行ESD时无穿孔发生[3]；

三、 医用透明质酸钠舒适EMR/ESD需求

1. 可使黏膜基层卓越厚度>10 mm，且每次打针后能守护局部黏膜卓越20min以上；

2. 自然原料制备，生物相容性好；

3. 中国唯独领有最终灭菌工艺时刻的透明质酸产物坐褥企业，经病毒灭活检测，安全性高；

4. 三年灵验期，且可在常温下进行保存。

[1]Yamamoto H,Yube T,Isoda N,et al.A novel method of endoscopic mucosal resection using sodium hyaluronate[J].Gastrointest Endosc,1999,50(20;251-256.

[2]Conio M,Rajan E,Sorbi D,et al.Comparative performance in the porcine esophagus of different solutions used for submucosal injection[J].Gastrointest Endosc,2002,56(4):513-516.

[3]吕历. EMR/ESD中黏膜下打针材料的征询进展[J]. 医学综述, 2011, 17(22):3476-3478.

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