经皮椎体成形术是调治椎体骨折及溶骨性更变瘤的主要手术样式，并已被平素用于临床，但近期被报谈了越来越多的并发症，其中就触及心血管系统。

近日，同济大学附庸东方病院樊国亮、周炜等就发扬了这么一则病例。

一例63岁女性，因“胸椎骨折术后6 d，胸痛6 d”就诊。

患者住院2周前因抬重物导致背部拉伤，外院查胸腰椎MRI示：T9椎体新近压缩性骨折，L4~5 椎间盘变性隆起。

6 d前在局麻下行T9椎体后凸成形术。术后出现胸部压榨性难熬，呈阵发性，同期伴有胸闷、呼吸贵重等症状，遂来就诊。

体魄查验：心机暴露，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率75次/min，律不王人，第一心音强弱不等，未闻及颠倒噪音。

初步会诊：冠心病，牢固性心绞痛？NYHA心功能分级Ⅱ级；胸椎骨折术后；高血压 3 级（极高危）；心房颠簸。

住院实验室查验：肌钙卵白0.012 ng/ml，肌红卵白21.0 ng/ml，血肌酐 70.5 μmol/L，总胆红素 9.8 μmol/L，D-二聚体 1.34 mg/L，白细胞计数11.59×109/L，血小板计数 318×109/L，血红卵白 110 g/L。

冠状动脉CT血管造影查验未见颠倒。

肺动脉CT造影涌现：T9椎体骨水泥填充术后，右心室、右肺动脉骨干及荆棘叶肺动脉内紧密影，有计划骨水泥栓可能，右心室可见高密度影集中心室壁，辅导异物栓塞（图1）。

超声心动图涌现中-无数心包积液，三尖瓣及肺动脉口颠倒回声，有计划异物可能。

行心包穿刺术引出无数暗红色血性液体，患者胸闷等症状未见明显缓解，有计划存在腹黑破碎出血导致心包富有，遂立即行手术调治。

术中探查示：心包腔无数暗红色不凝血，右心室风景可见一白色锐物自心肌穿出，三尖瓣有1个白色条索状鉴定物资，已致三尖瓣腱索断裂瓣叶损坏（图 2），右肺动脉围聚远端启齿有 2 个白色条索状鉴定物资。

遂给以行右心室+右肺动脉骨水泥栓取出术+三尖瓣东谈主工腱索植入+三尖瓣成形术，手术胜仗，手术取出骨水泥栓（图3）。

术后患者规复胜仗，复查胸部CT腹黑内及肺动脉内未见颠倒紧密影，之后康复调治青年效出院。

患者最终会诊为：腹黑破碎，心内异物，腹黑富有，肺动脉内异物栓塞，心内异物取出+腹黑破碎修补术后；胸椎骨折经皮椎体成形术后；高血压病 3 级（极高危）；心房颠簸。

据先容，经皮椎体成形术是不同进度外伤所致椎体骨折的主要调治样式，尤其用于骨质疏松症老年患者，相较于保守调治或传统切开手术具有不行替代的上风。

手术样式主要通过骨膨胀器使椎体内产生闲逸，然后在空腔中打针骨水泥，加固压缩的椎体，从而缓解患者难熬进度。

手术并发症主要包括周边椎体骨折，骨水泥渗漏等，而骨水泥渗漏是临床比拟常见且容易导致严重不良事件的并发症。在临床现实中，骨水泥栓参预静脉系统较为凄惨，而由于骨水泥渗漏引起的腹黑破碎及肺栓塞的病例更为凄惨。

现在对于骨水泥栓奈何到达右心、肺动脉的经由并不全都明晰。具体经由可能是骨水泥渗漏至无瓣膜的椎表里静脉丛与腰静脉经过升腰静脉、奇静脉、下腔静脉，至右心、肺动脉。

当静脉系统中的洪水泥碎屑导致肺栓塞以至导致腹黑破碎出现心包富就怕，必须进行手术或介入性成立。

作家指出，行经皮椎体成形术时，术者需全面比权量力。凭据患者本体情况来领受稳妥剂量的骨水泥。此外，诈欺高粘度的骨水泥量，也可灵验谨防骨水泥渗漏，从而裁减继发周边椎体骨折和其他更为危机的并发症风险，

开头：周炜, 王贺, 李辰, 等. 经皮椎体成形术后骨水泥渗漏导致腹黑破碎及肺动脉栓塞一例[J]. 中国轮回杂志, 2024, 39: 1033-1035. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.10.014【】

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